تحديث من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)

بعض أدوية السكر وانقاص الوزن وعلاقتها باعتلال العصب البصري : توضيحات لمستخدمي هذه الأدوية

يشاركنا هنا د. محمد السفياني (استشاري الغدد الصماء والسكري بجامعة الملك سعود ومركز عيادتي) بعض المعلومات المتعلقة بقرار هيئة الغذاء والدواء الأمريكية واضافتها لتحذير في نشرة بعض الأدوية التي تُستخدم لإنقاص الوزن وعلاج السكري.

تشمل هذه الأدوية: "اوزمبيك"، "ويقوڤي"، ريبلسس، "مونجارو"، تروليسيتي، فيكتوزا، ساكسندا، وغيرها من أدوية هذه الفئة.

ماذا قررت الهيئة بالضبط؟

الهيئة لم تمنع هذه الأدوية ولم توصِ بإيقافها، وإنما أضافت المعلومة أدناه إلى قسم «التحذيرات والاحتياطات» في نشرة الدواء ليكون الأطباء والمرضى على علم بها. وهذا إجراء معتاد عند ظهور أي معلومة جديدة عن دواء ما.

ما هو التحذير المضاف؟

ينبغي أن يكون الممارسون الصحيون على دراية باحتمال زيادة خطر الإصابة باعتلال العصب البصري الأمامي الإقفاري غير الشرياني وهو حالة نادرة، لدى المرضى الذين يُعالَجون بأدوية ناهضات مستقبلات جي ال بي. والمرضى الذين لديهم تاريخ سابق للإصابة بهذه الحالة أكثر عرضة لتكرارها. يجب توجيه المرضى إلى الإبلاغ فورًا عن أي انخفاض حاد ومفاجئ وغير مؤلم في الرؤية، أو قصور في مجال الرؤية، أو أي اضطرابات بصرية أخرى في إحدى العينين. وعند الاشتباه بالإصابة، يجب إحالة المريض إلى طبيب العيون للتقييم دون تأخير. ويُنظر في إيقاف دواء لدى المرضى الذين يُصابون بهذه الحالة، ما لم تكن فوائد العلاج تفوق المخاطر بوضوح.»

ما هو اعتلال العصب البصري؟

، اعتلال العصب البصري الأمامي الإقفاري غير الشرياني. يحدث نتيجة انخفاض تدفق الدم إلى الجزء الأمامي من العصب البصري، ويظهر عادةً على شكل انخفاض أو فقدان مفاجئ وغير مؤلم للنظر في عين واحدة.

ما مدى ندرته؟

هذا المرض نادر جدًا. في الدراسات السريرية التي راجعتها الهيئة وشملت أكثر من 130 ألف مريض، كان معدل حدوثه أقل من حالة واحدة لكل 10,000 مستخدم للدواء في السنة، وكان الفرق بين من يستخدمون الدواء ومن لا يستخدمونه حوالي 2 إلى 3 حالات إضافية فقط لكل 100,000 شخص سنويًا. كما أنه لم يثبت حتى الآن أن الدواء هو السبب المباشر لهذه الحالة.

ما الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى اعتلال العصب البصري؟

هناك عوامل معروفة ترتبط بزيادة احتمال الإصابة، سواء استخدم الشخص هذه الأدوية أم لم يستخدمها، من أهمها: السكري، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول، والتدخين، وانقطاع النفس أثناء النوم، وفقر الدم، وأمراض الكلى، إضافة إلى بعض الخصائص التشريحية للعصب البصري لدى بعض الأشخاص.

ووجود أحد هذه العوامل لا يعني أن الشخص سيصاب بالمرض، ولا يعني أن من لديه السكري أو الضغط ويستخدم هذه الأدوية يجب أن يوقف العلاج.

ما الفوائد المثبتة علميًا لهذه الأدوية؟

أثبتت دراسات كبرى شملت عشرات الآلاف من المرضى أن هذه الأدوية:

                                                                                                                                                                                               •       تخفض السكر التراكمي بنحو 1 إلى 2 درجة لدى مرضى السكري

                                                                                                                                                              •       تساعد على إنقاص الوزن بنحو ١٥% مع "ويقوڤي"، وحوالي ٢٠% مع "مونجارو" في المتوسط

                                                                                                                                                                                                                            •       تقلل خطر الجلطات القلبية والدماغية والوفاة القلبية بنحو ٪٢٠

                                                                                                                                             •       تقلل خطر تدهور وظائف الكلى والفشل الكلوي بنحو ٢٤% لدى مرضى السكري المصابين بأمراض الكلى

وماذا عن صحة العين والشبكية؟

ارتفاع السكر هو السبب الرئيسي لاعتلال شبكية العين السكري، وهو من أشهر أسباب ضعف النظر لدى مرضى السكري وأكثر شيوعًا بكثير من اعتلال العصب البصري. وقد أظهرت الدراسات الكبرى أن كل انخفاض بمقدار 1% في السكر التراكمي يرتبط بانخفاض خطر مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة، ومنها اعتلال الشبكية، بنحو 37%. لذلك فإن تحسن السكر مع هذه الأدوية يحمي العين على المدى البعيد.

وهذه الفوائد مجتمعة أكبر بكثير من الزيادة المحتملة والنادرة جدًا في خطر اعتلال العصب البصري.

هل يجب إيقاف الدواء بسبب هذه الأخبار؟

لا. بالنسبة لمعظم من يستخدمون هذه الأدوية لسبب طبي واضح مثل السكري أو السمنة وبوصفة من الطبيب المختص، لا تستدعي هذه المعلومات إيقاف العلاج، فإيقافه دون استشارة قد يؤدي إلى ارتفاع السكر وعودة الوزن وفقدان الحماية للقلب والكلى والعين.

إذا كان لديك أي قلق، ناقش الفوائد والمخاطر مع طبيبك المعالج، فالفائدة المتوقعة من العلاج تختلف من شخص لآخر.

من يجب أن يتواصل معنا بأسرع وقت؟

إذا سبق أن أُصبت باعتلال العصب البصري أو بفقدان مفاجئ للنظر في إحدى العينين، فأخبرنا لنناقش الخيار الأنسب لك.

متى يجب طلب المساعدة الطبية؟

إذا لاحظت أثناء استخدام الدواء أيًّا مما يلي:

                                                                                                                                                                                                                                                           •       فقدانًا أو ضعفًا مفاجئًا للنظر في إحدى العينين

                                                                                                                                                                                                                                                                  •       مناطق مفقودة أو ضبابية في مجال الرؤية

                                                                                                                                                                                                                                                                                                     •       تغيرًا في رؤية الألوان

فراجع طبيب العيون أو الطوارئ في اليوم نفسه، وتواصل معنا مباشرة، ولا تأخذ الجرعة التالية من الدواء حتى تتواصل معنا لنقرر معًا الخطوة المناسبة.

مع تمنياتنا لكم بدوام الصحة والعافية،

د. محمد السفياني

استشاري الغدد الصماء والسكري

جامعة الملك سعود ومركز عيادتي